患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、肺动脉(pulmonary artery)、抗核抗体谱(ana spectrum)、血常规(blood routine)、微血管(microvessel)、急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia)、活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis)、手指关节(articulations of digits of hand)、高血压、冠心病、双下肢水肿

[单选题]患者女，52岁，因“双手指关节^{(articulations of digits of hand)}肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者最可能的诊断是（）

A. 骨关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 多发性肌炎
E. 强直性脊柱炎

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学习资料：

[多选题]对于老年弥散性血管内凝血（DIC）患者，可以使用肝素的情况有（）

A. DIC晚期，伴明显纤溶亢进
B. 活动性肺结核^{(active pulmonary tuberculosis)}伴咯血
C. 微血管栓塞
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 蛇咬伤

[多选题]患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hb128g/L，RBC3.71×1012/L，WBC4.9×109/L，N0.47，L0.42，PLT62×109/L。腹部超声：脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。

A. A, C, D, E

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