女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、先天性心脏病(congenital heart disease)、脑栓塞(cerebral embolism)、脑血栓(cerebral thrombosis)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、粉红色(pink)、单纯性二尖瓣狭窄、医务室(infirmary)、双下肢水肿

[单选题]女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是()

A. A．脑出血
B. B．脑血栓
C. C．脑动脉硬化
D. D．脑栓塞
E. E．脑血肿

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学习资料：

[单选题]女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室^(infirmary)静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色^(pink)泡沫痰。

A. D

[单选题]女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()

A. A．二尖瓣开放拍击音
B. B．脉压增宽及周围血管征
C. C．左心室扩大
D. D．主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E. E．心尖部第一心音亢进

[单选题]大咯血常发生于以下哪种情况（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E. 先天性心脏病，室间隔缺损

[多选题]下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A. A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓B.是风湿性心脏病的常见组合形式C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进

[单选题]患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。

A. E

[单选题]患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难

A. C

[单选题]患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。

A. C

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