男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、地塞米松(dexamethasone)、静脉滴注(intravenous drip)、雷尼替丁(ranitidine)、呼吸困难(dyspnea)、胃黏膜病变(gastric mucosal lesion)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、呼吸道分泌物(airway secretion)、烦躁不安、阑尾炎切除术后

[单选题]男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

A. D

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[单选题]创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是（）。

A. 肝
B. 肾
C. 肺
D. 心
E. 胃肠

[单选题]MODS不易早期诊断的器官或系统是（）。

A. 肺、肾、胃肠
B. 心、肺、血液
C. 肝、肾、胃肠
D. 肝、胃肠、血液
E. 脑、胃肠、血液

[单选题]急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。

A. 1.000～1.009
B. 1.010～1.014
C. 1.015～1.020
D. 1.021～1.030
E. 1.031以上

[单选题]下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。

A. 呼吸加快
B. 呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C. 呼吸道分泌物^{(airway secretion)}增多，肺部有啰音
D. X线胸片一般无明显异常
E. PaO2

[单选题]急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。

A. 鼻胃管冷冻盐水洗胃
B. 内镜下电凝或激光止血
C. 急诊施行胃大部切除术
D. 静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E. 选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗

[单选题]男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是（）。

A. 立即停止输血
B. 静滴5%碳酸氢钠
C. 静滴20%甘露醇
D. 静脉给予地塞米松
E. 立即行血液透析

[单选题]女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧（5L/min）30分钟后，PaO260mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是（）。

A. 肾脏缺氧
B. 反射性肾血管收缩
C. 限制液体输入血容量不足
D. 药物毒性作用
E. 并发休克

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