女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、丙型肝炎病毒(hepatitis c virus)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase)、生殖腺(gonad)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、近年来(recently)、黄曲霉素(aflatoxin)、性肝炎(induced hepatitis)、血吸虫病性肝硬化

[单选题]女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能()

A. A．原发性肝癌
B. B．门脉性肝硬化
C. C．慢性活动性肝炎^{(induced hepatitis)}
D. D．血吸虫病性肝硬化
E. E．胆汁性肝硬化

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学习资料：

[单选题]关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的()

A. A．正常值<20ng/ml
B. B．生殖腺胚胎癌AFP增高
C. C．AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌
D. D．AFP>200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌
E. E．AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

[单选题]原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外()

A. A．乙型肝炎病毒
B. B．丙型肝炎病毒
C. C．血吸虫病感染
D. D．黄曲霉素^(aflatoxin)B
E. E．肝硬化

[单选题]男性，64岁，有乙型病毒性肝炎^{(induced hepatitis)}史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来^(recently)明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是()

A. A．结核性腹膜炎
B. B．门静脉血栓形成
C. C．并发肝癌破裂
D. D．腹腔转移癌
E. E．原发性腹膜炎

[单选题]原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是()

A. A．肾上腺转移
B. B．骨骼转移
C. C．肾脏转移
D. D．肺转移
E. E．肝内转移

[单选题]对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是()

A. A．巨大肿块压迫肝静脉
B. B．巨大肿块压迫肝动脉
C. C．肝癌动脉由粗变细
D. D．肝癌动脉丰富而迂曲
E. E．巨大肿块压迫腹主动脉

[单选题]下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大()

A. A．γ-GT、SGPT均增高
B. B．AFP增高伴肝血管造影异常
C. C．SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变
D. D．B超示低密度区
E. E．CEA、AKP均增高

[多选题]对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是()

A. A．谷草转氨酶
B. B．甲胎蛋白
C. C．γ-谷氨酰转肽酶
D. D．放射性核素肝扫描
E. E．甲胎蛋白异质体

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