患者女性，56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。

【名词&注释】

理解力(understanding)、听神经瘤(acoustic neuroma)、吞咽困难(dysphagia)、不均匀(uneven)、对光反射(light reflex)、定向力(orientation)、冷热水(cold and hot water)

[单选题]患者女性，56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体：神清语利，定向力^{(orientation)}、理解力可，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，可抬额、鼓腮、吹口哨，右侧眼睑闭合力量较左侧弱，示齿嘴角稍向左歪斜。Rinne试验：右侧气导＞骨导；左侧气导＞骨导，但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果：偏左侧；右侧前庭冷热水^{(cold and hot water)}实验明显减退，右侧咽反射减退，Romberg征（+）；右侧肢体腱反射活跃，右侧肢体轻瘫试验（+），右侧巴宾斯基征阳性。既往史：无特殊。颅脑CT平扫提示：右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示：右侧桥小脑角区占位性病变，T1呈等信号，T2呈高信号，增强可表现为不均匀强化，有囊变；肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。最为合适的治疗选择应为（）

A. 保守观察治疗，定期复查
B. γ刀治疗，定期复查
C. 经颅中窝入路切除病变，术后定期复查
D. 经迷路入路切除病变，术后定期复查
E. 经枕下乙状窦后入路切除病变，术后定期复查
F. 经远外侧入路切除病变，术后定期复查

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学习资料：

[多选题]晚期听神经瘤可出现的症状包括（）

A. 声音嘶哑
B. 面肌瘫痪
C. 吞咽困难
D. 咀嚼无力
E. 行走不稳

[单选题]患者男性，53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3mm大小，光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导＞骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退，Romberg征（+）；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。按照Hannover听神经瘤分级，该患者的分级为（）

A. T2
B. T3A
C. T3B
D. T4A
E. T4B

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