女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、异丙肾上腺素(isoproterenol)、阿托品(atropine)、弥漫性(diffuse)、心包炎(pericarditis)、心房扑动(atrial flutter)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、心电图低电压(low-voltage electrocardiogram)、选择性β受体阻滞剂(high-sensible β-blocker)

[单选题]女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据()

A. A．静脉压升高
B. B．心包叩击音
C. C．胸片见心包钙化
D. D．心电图低电压^{(low-voltage electrocardiogram)}，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E. E．心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升

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学习资料：

[单选题]男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是()

A. A．异丙肾上腺素+ATP
B. B．阿托品
C. C．异丙肾上腺素+阿托品
D. D．安装临时起搏器
E. E．麻黄碱

[单选题]男，23岁，2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。查体：心率160次/分，律齐，心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/分，10秒后又回复160次/分，且反复出现。此时最可能的诊断是()

A. A．心房颤动
B. B．心房扑动^{(atrial flutter)}
C. C．阵发性室性心动过速
D. D．阵发性室上性心动过速
E. E．阵发性房性心动过速

[单选题]下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是()

A. A．心脏四腔均大，以左室大为主
B. B．室间隔运动弥漫性减弱
C. C．左心室流出道变窄
D. D．射血分数下降
E. E．二尖瓣呈钻石样双峰图形

[单选题]用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误()

A. A．选择性β受体阻滞剂^{(high-sensible β-blocker)}优于非选择性者
B. B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C. C．心率越快者疗效越佳
D. D．不宜用于舒张功能不全的患者
E. E．不与维拉帕米合用，以免加重心衰

[多选题]以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎()

A. A．吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
B. B．心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
C. C．第二心音逆分裂
D. D．发热、乏力
E. E．Ewart征

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