患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。

【名词&注释】

传染源(source of infection)、尿常规(urine routine)、身体健康(physical health)、地方性斑疹伤寒(endemic typhus)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、腓肠肌(gastrocnemius)、性传播(sexual transmission)、可通过性、性休克(stubborn shock)、终身免疫(permanent immunity)

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. C

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学习资料：

[多选题]感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为()

A. A．寒战发热
B. B．腓肠肌疼痛
C. C．淋巴结肿大
D. D．皮肤搔抓样出血点
E. E．结膜充血

[单选题]钩端螺旋体病的传播方式为（）

A. 呼吸道传播
B. 垂直传播
C. 体液传播
D. 虫媒传播
E. 接触传播

[单选题]钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现（）

A. 过敏性休克^{(stubborn shock)}
B. 二重感染
C. 弥散性血管内凝血
D. 赫克斯海默尔反应
E. 呼吸衰竭

[单选题]关于梅毒，下列哪项是错误的（）

A. 病原体是螺旋体
B. 病后可获得终身免疫^{(permanent immunity)}
C. 可通过性接触或通过垂直传播
D. 人是唯一传染源
E. 治疗不及时易成慢性

[单选题]莱姆病通常是由以下哪种途径传播的（）

A. 飞沫传播
B. 性传播^{(sexual transmission)}
C. 蚊叮咬
D. 蜱叮咬
E. 输血传播

[多选题]下列疾病中经虱传播的疾病有（）

A. 回归热
B. 战壕热
C. 地方性斑疹伤寒
D. 流行性斑疹伤寒
E. 肾综合征出血热（流行性出血热）

[单选题]患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。

A. C

[多选题]患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。

A. B, F

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