【名词&注释】
通透性(permeability)、呼吸困难(dyspnea)、肠道菌群失调(alteration of intestinal flora)、心律不齐(arrhythmia)、动力学不稳定(mechanical instability)、出血性坏死性胰腺炎、细菌过度生长(bacterial overgrowth)、病情恶化(grew worth)、高分解代谢(high catabolism)、双下肢(both lower limbs)
[单选题]烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()。
A. 呼吸频率
B. 每小时尿量
C. 心率
D. 神志
E. 是否口渴
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[多选题]在撤机过程中,出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气
A. 呼吸频率大于30次/分,或增加10次/分以上
B. 吸氧条件下PaO2小于8.0kPa
C. PaCO2大于7.32kPa
D. 出现严重心律不齐
[单选题]有关对MOF发病基础的叙述,下列正确的是()。
A. 严重的损伤,如大面积烧伤和大手术
B. 严重的急腹症,如出血性坏死性胰腺炎
C. 腹外其他部位的化脓性病变,如脓毒血症
D. 心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等
E. 以上都是
[单选题]正常体温时,一旦心脏停搏,脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是()。
A. 15~20分钟
B. 2~4分钟
C. 10~15分钟
D. 4~6分钟
E. 5~10分钟
[单选题]患者男性,43岁,发热4天,少尿2天,呼吸困难1天。查体:体温38.8℃,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,全身无水肿。血气分析示pH7.250,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-10mmol∕L,血肌酐246μmol∕L,白细胞21.0×109∕L,血红蛋白120g∕L,血小板40×109∕L,经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重,尿量无明显增多,复查血肌酐360μmol∕L,该患者需选择何种血液净化方式()。
A. 血液透析
B. CVVH
C. 血液灌流
D. 血浆置换
E. 单纯超滤
[单选题]下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因()。
A. 失血
B. 恶性高血压
C. 过度利尿
D. 严重腹泻
E. 心包填塞
[单选题]患儿女性,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又出现类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(一),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(一),四肢强直,肌张力高,病理征(一)。
A. A
[单选题]患者男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化(grew worth)入院,血气分析(呼吸空气时)示pH7.30,PaO248mmHg,PaCO265mmHg,予以低浓度氧疗。
A. D
[单选题]32岁初产妇,孕33周,孕前血压正常,因近2天偶感头晕就诊,测血压180∕115mmHg,尿蛋白(+++)。
A. C
[多选题]女性,33岁,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,呈持续性,渐重,向腰背部放射,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,无反酸、黑粪史,个人史、家族史无特殊。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸19/分钟,血压130/80mmHg。急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,巩膜无黄染,心肺无异常,腹稍隆,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢(both lower limbs)无水肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。经早期综合治疗,患者腹胀进行性加重,肠鸣音消失,胃管引流液多,临床考虑存在胃肠功能障碍,其发生机制包括()
A. 腹腔大量渗出导致血容量减少,小肠血管强烈收缩,肠黏膜血供减少,肠壁通透性增加
B. 急性应激状高分解代谢(high catabolism),肠黏膜上皮细胞生长周期延缓,肠上皮修复延缓,肠黏膜萎缩
C. 炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高
D. 应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛,引起肠道动力障碍
E. 炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻
F. 禁食致消化道运动障碍,消化液和内分泌激素增加,从而使肠黏膜萎缩
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