患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清

【名词&注释】

自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver)、血循环(blood circulation)、酸中毒(acidosis)、参考价值(reference value)、肝硬化门静脉高压(cirrhotic portal hypertension)、血清丙氨酸氨基转移酶(serum alanine aminotransferase)、高热量(high calorie)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶^{(serum alanine aminotransferase)}922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, B, C

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[单选题]男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确？（）

A. 多发生在有腹水、黄痕的失代偿期肝硬化患者
B. 自发性少尿或无尿
C. 尿钠常偏低
D. 肾小球滤过率正常
E. 肾脏无重要的病理改变

[单选题]下列哪项不属于肝硬化的病理变化（）。

A. 肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲
B. 不规则结节状再生肝细胞团形成
C. 假小叶形成
D. 广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷
E. 汇管区因结缔组织增生而显著缩小

[单选题]肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）。

A. 肝硬化门静脉高压^{(cirrhotic portal hypertension)}
B. 消化性溃疡穿孔
C. 肝硬化合并自发性腹膜炎
D. 肝硬化合并原发性肝癌破裂
E. 功能性肾衰

[单选题]酒精性脂肪肝的病理特征为（）。

A. 小叶中央静脉周围纤维化
B. 酒精性透明小体
C. 肝细胞脂肪变性
D. 肝细胞坏死
E. 中性粒细胞浸润

[多选题]肝性脑病的诊断依据为（）.

A. 严重肝病或广泛门体侧支循环
B. 肝性脑病的诱因
C. 精神紊乱、昏睡或昏迷
D. 明显肝功能损害或血氨增高
E. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值

[多选题]下列哪些原因可引起血氨增高（）。

A. 感染
B. 便秘
C. 腹泻
D. 低钾性酸中毒
E. 高蛋白饮食

[多选题]关于肝硬化的治疗有（）。

A. 代偿期用高热量^{(high calorie)}、高蛋白及丰富维生素饮食
B. 同时选用多种保肝药物治疗
C. 肝硬化合并症治疗
D. 伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E. 门静脉高压症的手术治疗

[单选题]患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

A. E

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