患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个

【名词&注释】

生殖细胞(germ cell)、抗结核治疗(anti-tuberculosis treatment)、精原细胞瘤(seminoma)、尿常规检查(urine routine examination)、无痛性肿块(painless bony mass)、油漆工(painter)、实质性(substantial)、异常情况(abnormal condition)、最有价值(most valuable)、腹股沟探查(inguinal exploration)

[多选题]患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗（）【提示】该患者超声检查提示：左侧睾丸实质性^{(substantial)}占位。

A. 睾丸穿刺活检
B. 经腹股沟探查^{(inguinal exploration)}和根治性睾丸切除术
C. 血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）
D. 腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移
E. 精液常规检查
F. 胸部CT检查
G. 骨扫描
H. 阴囊MRI检查

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学习资料：

[单选题]女性，60岁，间歇无痛性肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下级4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出，该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况^{(abnormal condition)}是()

A. A．右肾不显影
B. B．右肾积水
C. C．右肾下盏拉长，移位
D. D．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E. E．右肾显影延迟

[单选题]膀胱肿瘤中最有价值^{(most valuable)}的诊断是()

A. A．IVU
B. B．尿脱落细胞检查
C. C．超声检查
D. D．膀胱镜检
E. E．膀胱造影

[单选题]女性，56岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径3.5cm低回声肿物”。

A. D

[单选题]女性，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。

A. B

[单选题]男性，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

A. D

[单选题]HCG100%升高（）

A. 精原细胞瘤
B. 胚胎癌
C. 畸胎癌
D. 绒毛膜上皮细胞癌
E. 卵黄囊肿瘤

[多选题]患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。下列较为合理的治疗方案是（）【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。

A. 抗结核治疗3个月
B. 右输尿管下段球囊扩张术
C. 右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术
D. 输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
E. 右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
F. 留置双J管，1个月后复诊

[单选题]患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。患者下一步治疗方案应首选（）【提示】患者行膀胱镜检查：提示膀胱左侧壁水草样新生物，大小约3.8cm×0.5cm。

A. 膀胱灌注化疗
B. 全身化疗
C. 放疗
D. 根治性膀胱切除+尿流改道
E. TURBt
F. 膀胱部分切除术

[多选题]患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。该患者可选择的治疗方案包括（）【提示】该患者术前腹部盆腔CT检查无异常，行经腹股沟睾丸探查。术中发现睾丸下极占位，大小1.2cm×1.0cm，术中冰冻病理提示：睾丸肿瘤细胞大小一致，呈多角形，胞质丰富，嗜酸性；核排列整齐，细胞异型性和核异型性不明显。考虑睾丸非生殖细胞肿瘤（Leydig细胞瘤）可能。

A. 根治性睾丸切除术
B. 根治性睾丸切除术，术后腹膜后淋巴结清扫术
C. 放疗
D. 睾丸部分切除术
E. 根治性睾丸切除术，术后单剂量卡铂方案化疗
F. 睾丸部分切除术+腹膜后淋巴结清扫术

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