患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、尿蛋白(urine protein)、原发性高血压患者(essential hypertension)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、遗传疾病(genetic disease)、出血点(petechia)、阿米巴性(amebic)、眼结膜(conjunctival)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢^{(both lower limbs)}浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1cm，X线心影向两侧扩大

A. D

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学习资料：

[单选题]男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数10×10／L。血沉25mm／h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10／L（400／mm），中性0.40（40%），淋巴0.60（60%）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（）

A. 急性非特异性
B. 风湿性
C. 化脓性
D. 结核性
E. 阿米巴性^(amebic)

[单选题]原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）

A. 尿比重固定为1.010
B. 夜尿增多
C. 尿蛋白（＋＋）
D. 尿少量红细胞
E. 血尿素氮升高

[单选题]急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）

A. 2小时内胸痛基本消失
B. 2小时内太高的ST段回降>50%
C. 心肌酶CK－MB峰值提前出现（14小时内）
D. 2小时内出现再灌注性心律失常
E. 冠状动脉造影

[单选题]下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）

A. 常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B. 肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C. 儿茶酚胺代谢异常
D. 细胞内钙调节异常
E. 病毒感染

[单选题]男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜^{(conjunctival)}有出血点^(petechia)，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。

A. B

[单选题]男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢^{(both lower limbs)}浮肿（＋），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。

A. D

[多选题]男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。

A. B, C, D

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