患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、掌指关节(metacarpophalangeal joint)、慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia)、鼻出血(epistaxis)、抗核抗体谱(ana spectrum)、体重减轻(weight loss)、出血点(petechia)、尿蛋白定量(urinary protein)、明显变化(significant change)、双下肢水肿

[多选题]患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化^{(significant change)}。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点^(petechia)，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×109/L，RET33.2%。

A. C, F, H, J, L

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学习资料：

[多选题]病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。

A. B, C, D, E

[多选题]患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点^(petechia)3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点^(petechia)外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。

A. C, D, F, H

[多选题]女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。

A. C, F

[多选题]患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点^(petechia)及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A. D, G

[单选题]患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

A. E

[单选题]患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×109/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常规示蛋白（++），24h尿蛋白定量^{(urinary protein)}0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。

A. E

[多选题]男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70mmHg。

A. A, B, E, F

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