胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）

【名词&注释】

胆石症(cholelithiasis)、腹股沟(inguinal)、胆红素(bilirubin)、胆囊结石胆囊炎、胆色素(bile pigment)、腹胀痛(distending pain)、做什么(do what)

[单选题]胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）

A. 术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B. 术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
C. 术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D. 术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E. 胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒

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学习资料：

[单选题]某男性患者，55岁，右上腹胀痛^{(distending pain)}一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）

A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 慢性肝炎复发
C. 肝脓肿并胆道出血
D. 原发性肝癌
E. 胆石症并胆道感染

[单选题]男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次／分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是（）

A. 出血性胃炎
B. 消化性溃疡出血
C. 食管胃底静脉曲张破裂大出血
D. 胃癌出血
E. 胆道出血

[单选题]男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳的手术方式是（）

A. 疝囊高位结扎
B. 紧缩内环
C. 疝前壁修补术
D. 疝后壁修补术
E. 疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

[单选题]女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么^{(do what)}治疗（）

A. 切开引流
B. 单纯性右乳房切除
C. 抗生素治疗
D. 中药治疗
E. 物理治疗

[单选题]毕Ⅱ式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可能的并发症是（）

A. 吻合口梗阻
B. 输出袢梗阻
C. 输入袢慢性不完全性梗阻
D. 输入袢急性完全性梗阻
E. 碱性反流性胃炎

[单选题]有关腹股沟斜疝的处理，错误的是（）

A. 婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术
B. 超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位
C. 1周岁内的婴儿采取非手术治疗
D. 疝修补不适合绞窄性斜疝
E. 手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道

[单选题]女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）。

A. 胆道蛔虫症
B. 急性病毒性肝炎
C. 先天性溶血性黄疸
D. 胆总管囊肿
E. 壶腹周围肿瘤

[单选题]现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）

A. 内镜胆囊切除
B. 开腹手术胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做MRCP或胆道造影检查
E. 保守治疗

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