患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、垂体瘤切除术(pituitary tumor surgery)、稀释性低钠血症(diluted hyponatremia)、体重减轻(weight loss)、四肢无力(lamenitis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、肢端肥大症(acromegaly)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)、垂体瘤术后(operation of pituitary adenoma)

[多选题]患者女，43岁，因“垂体瘤术后^{(operation of pituitary adenoma)}6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

A. A, B, C

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[单选题]异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()

A. 稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
B. 低血钾性碱中毒
C. 高血钾性碱中毒
D. 低血钾性酸中毒
E. 高血钠性碱中毒

[单选题]患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg

A. C

[单选题]下列哪项提示肾上腺皮质癌()

A. A．皮肤色素明显加深
B. B．重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低
C. C．血浆ACTH明显升高
D. D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E. E．ACTH兴奋试验呈过度反应

[单选题]非ACTH依赖性皮质醇增多症常见的病因是()

A. A．原发性色素结节性肾上腺病
B. B．异位ACTH分泌综合征
C. C．假性Cushing综合征
D. D．肾上腺皮质腺瘤
E. E．大结节性巨大肾上腺瘤

[单选题]嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致()

A. A．肾上腺髓质素
B. B．嗜铬粒蛋白
C. C．多种肽类激素
D. D．儿茶酚胺
E. E．糖皮质激素

[单选题]下列疾患中，何者血中的ACTH增加()

A. A．席汉综合征
B. B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征
C. C．原发性醛固酮增多症
D. D．Addison病
E. E．肢端肥大症^(acromegaly)

[多选题]患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。

A. A, C

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