2022上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则题库模拟考试冲刺试题266

1. [多选题]排便时肛门滴鲜血，可能是()

A. A．内痔出血
B. B．肛裂出血
C. C．直肠癌出血
D. D．小肠息肉出血
E. E．直肠息肉出血

2. [单选题]男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()

A. A．胃癌
B. B．消化性溃疡出血
C. C．慢性萎缩性胃炎
D. D．食管静脉曲张破裂出血
E. E．应激性溃疡出血

3. [单选题]由于肝内胆道引起的上消化道大出血，胆囊有何变化()

A. A．出血
B. B．穿孔
C. C．无变化
D. D．肿大
E. E．浆膜充血

4. [单选题]男性，44岁。溃疡病史5年。突发呕血2小时入院。出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。

A. E

5. [单选题]女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

A. C

6. [单选题]食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是（）.

A. 紧急三腔双囊管压迫止血
B. 急诊贲门周围血管离断术
C. 急诊脾切除术
D. 急诊经颈静脉肝内门体分流术
E. 急诊远端脾-肾静脉分流术

7. [单选题]下列胆道出血的紧急处理，错误的是（）.

A. 结扎肝总动脉
B. 治疗的重点是抗感染和止血
C. 反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗
D. 确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术
E. 非手术治疗为主

8. [单选题]下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的是（）.

A. 首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查
B. 检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺
C. 仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉
D. 用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分
E. 提起横结肠^{(transverse colon)}，自空肠上端按顺序探查空肠上段

9. [单选题]为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是（）.

A. 肝功能检查
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 胃镜检查
D. 三腔二囊管压迫试验
E. X线双重对比造影

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