患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊

【名词&注释】

转氨酶(transaminase)、肾积水(hydronephrosis)、尿常规(urine routine)、酒精依赖(alcohol dependence)、阴茎头(glans)、体重增加(weight gain)、肾上腺皮质醇增多症、腹股沟淋巴结清扫术(inguinal lymph node dissection)、双下肢水肿、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。目前患者双侧肾上腺占位性病变应首先考虑的诊断是（）【提示】血常规：血红蛋白101g／L。尿常规：未见异常；肝肾功能：谷丙转氨酶23U／L，白蛋白3.1g／L；肌酐130μmol／L，K+3.5mmol／L，Na+126mmol／L。血ACTH26.47pmol／L，（正常值0～10.12pmol／L），血皮质醇（8：00am）：86.88nmol／L（正常值110.4～615.48nmol／L），24小时尿尿游离皮质醇：10.9μg/24h（正常值12.3～103.5μg/24h）。24小时尿儿茶酚胺正常。肾素、血管紧张素、醛固酮正常。硫酸脱氢表雄酮2.91μmol／L（正常值0.60～6.92μmol/L）。

A. 肾上腺嗜铬细胞瘤
B. 肾上腺皮质癌
C. 肾上腺转移癌
D. ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E. 肾上腺髓样脂肪瘤
F. 肾上腺节细胞神经瘤

查看答案&解析 查看所有试题

学习资料：

[单选题]肾盂肿瘤的主要诊断依据是()

A. A．无痛性血尿
B. B．造影片上肾盂充盈缺损
C. C．尿液脱落细胞找到肿瘤细胞
D. D．梗阻型肾图
E. E．肾脏阴影增大

[单选题]男性，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的()

A. A．膀胱病变广泛
B. B．尿细胞学检查阳性率高
C. C．常表现在膀胱刺激症状
D. D．膀胱灌注免疫治疗效果好
E. E．B超显示肿瘤侵及膀胱肌层

[多选题]关于肾癌的描述，以下哪些是正确的()

A. A．男性患者多于女性
B. B．高发年龄50～70岁
C. C．多数肾癌起源于近曲小管
D. D．长期血液透析的患者较正常人患肾癌的几率高
E. E．乳头状腺癌预后相对较好

[多选题]患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。患者的治疗方案是（）【提示】PET-CT：双侧肾上腺可见低密度灶，左侧灶约3.5cm×4.3cm×5.6cm，右侧灶约5.5cm×3.4cm×6.7cm，标准化摄取值（SUV）平均4.5（最高6.6），延迟显像SUV平均4.9（最高7.8），考虑恶性病变。头、颈、胸、腹盆部其他部位未见明确代谢异常摄取增高病灶。右侧肾上腺肿物经皮穿刺活检病理检查提示转移性透明细胞癌。

A. 放疗
B. 化疗
C. 开放双侧肾上腺肿瘤切除术
D. 腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术
E. 靶向药物治疗
F. 131I-间碘苄胍（MIBG）放射性核素治疗

[多选题]患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。患者可能的诊断是（）

A. 库欣综合征
B. 库欣病
C. 异位促肾上腺素皮质激素（ACTH）综合征
D. 肾上腺肿瘤
E. 肾上腺囊肿
F. ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生

[多选题]患者男性，61岁，主因“发现阴茎头肿物半年”就诊。患者半年前出现阴茎头部肿物，予抗炎治疗、局部硼酸清洗处理后，疗效欠佳，肿物逐渐增大。查体：包皮过长，阴茎包皮内板处可见1cm大小菜花状肿物。该患者腹股沟区CT检查未见腹股沟淋巴结转移，对该患者进一步的处理措施是（）

A. 随访观察
B. 化疗
C. 放疗
D. 双侧腹股沟淋巴结清扫术^{(inguinal lymph node dissection)}
E. 双侧腹股沟淋巴结动态前哨淋巴结活检术
F. 抗炎治疗

本文链接：https://www.51bdks.net/show/x5xl7l.html