男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、持续性(persistence)、腹膜炎(peritonitis)、移动性(mobility)、消化不良(dyspepsia)、急性胃肠炎(acute gastroenteritis)、间断性(discontinuity)、食欲不振(loss of appetite)、磷脂酶A(phospholipase a)、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)

[单选题]男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。

A. 急性水肿性胰腺炎
B. 急性腹膜炎
C. 急性胃肠炎
D. 出血坏死性胰腺炎
E. 胃溃疡穿孔^{(perforation of gastric ulcer)}

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学习资料：

[单选题]关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。

A. 胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"
B. 弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死
C. 胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死
D. 脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低
E. 以上都是

[单选题]男性，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑（）。

A. 胃溃疡
B. 慢性结肠炎
C. 慢性胰腺炎
D. 胰头癌
E. 十二指肠溃疡

[单选题]关于壶腹部癌的临床特点，错误的是（）。

A. 壶腹部癌可表现为间断性^{(discontinuity)}黄疸
B. 壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好
C. 患者可出现消化道症状
D. 淋巴结转移常早于胰头癌
E. 患者可有贫血、消瘦

[单选题]急性胰腺炎的发病过程主要为（）。

A. 磷脂酶A^{(phospholipase a)}自体消化过程
B. 弹力酶自体消化过程
C. 胰酶自体消化过程
D. 胰脂酶自体消化过程
E. 胶原酶自体消化过程

[单选题]临床上壶腹癌最重要的症状是（）。

A. 黄疸
B. 上腹疼及腰背疼
C. 寒战、发热
D. 消化道症状
E. 贫血、消瘦

[单选题]急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）。

A. 脂肪酶
B. 弹力纤维酶
C. 胶原酶
D. 磷脂酶
E. 胰蛋白酶

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