垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、低钠血症、过度生长、食欲不振(loss of appetite)、泌乳素瘤(prolactinoma)、垂体性侏儒症(pituitary dwarfism)、糖耐量减退、肢端肥大症(acromegaly)、垂体瘤摘除术、男性正常值

[单选题]垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）。

A. >5μg／L
B. >10μg／L
C. 5～10μg／L
D. <10μg／L
E. <5μg／L

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学习资料：

[多选题]下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有()

A. A．部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常
B. B．将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.81，如在2～3天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义
C. C．SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证
D. D．严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状
E. E．地美环素可以用来治疗SIADH

[单选题]男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。

A. 24h尿17-羟、17-酮测定
B. 可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C. 垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D. 应先补充肾上腺皮质激素
E. 应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素

[单选题]判断肢端肥大症^(acromegaly)的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）。

A. 碱性磷酸酶增高
B. IGF-1增高
C. 血钙增高
D. 血糖增高，糖耐量减退
E. 胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高

[单选题]下面关于肢端肥大症^(acromegaly)正确的是（）。

A. 肢端肥大症^(acromegaly)患者常由于IGF-1增多而出现低血糖
B. 肢端肥大症^(acromegaly)患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大
C. 由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌
D. 肢端肥大症^(acromegaly)有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况
E. 肢端肥大症^(acromegaly)患者起病缓慢，多见于31～50岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度

[单选题]GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）。

A. 1年
B. 4年
C. 2年
D. 3年
E. 5年

[多选题]患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。

A. B, C, D

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