患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。患者

【名词&注释】

聚合酶链反应(polymerase chain reaction)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen)、异烟肼(isoniazid)、结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy)、链霉素(streptomycin)、抗结核(anti-tuberculosis)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、失败者(loser)、双下肢乏力、腹胀痛(distending pain)

[多选题]患者男，24岁，入职体检行胸部X线片：后上纵隔异常密度影。患者无任何不适主诉。查体：生命体征平稳，神经系统查体无异常发现。

A. B, C, D, E, F

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[单选题]血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是（）

A. 腋前线第6～8肋间
B. 腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C. 腋中线第6～8肋间
D. 腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E. 腋后线第6～8肋间

[多选题]上腔静脉综合征的大隐静脉颈内静脉旁路移植术的适应证有（）

A. 开胸手术失败者^(loser)
B. 恶性肿瘤晚期肿瘤侵入纵隔，上腔静脉粘连严重者
C. 胸腔严重感染者
D. 年老体弱不能耐受开胸者
E. 上腔静脉有血栓形成者

[多选题]心房颤动（房颤）的分类有（）

A. 初发性房颤
B. 复发性房颤
C. 阵发性房颤
D. 持续性房颤
E. 永久性房颤

[多选题]患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎^{(tuberculous pleurisy)}，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T38℃，HR22次/min，BP135/80mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

A. F

[单选题]患者男，35岁，因“1周前休息时突感胸闷、气短、心悸，进行性加重伴双下肢乏力，活动后喘憋难忍来诊。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双肺呼吸音低，双下肢轻度压凹性水肿。血气分析：pH7.48，PCO228mmHg，PO251mmHg。

A. C

[单选题]患者男，55岁，因“上腹胀痛^{(distending pain)}半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。

A. C

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