女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查

【名词&注释】

外毒素(exotoxin)、成年人(adult)、尿沉渣(urinary sediment)、头孢曲松(ceftriaxone)、吞咽困难(dysphagia)、自身免疫性糖尿病(autoimmune diabetes)、外祖父(grandfather)、测血压(measure blood pressure)、痢疾杆菌属、线粒体糖尿病(diabetes with mitochondrial gene mutati ...)

[单选题]女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。

A. A

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[单选题]痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（）

A. 痢疾杆菌属哪一群
B. 痢疾杆菌内毒素
C. 痢疾杆菌外毒素
D. 痢疾杆菌肠毒素
E. 痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力

[单选题]女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父^{(grandfather)}、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是（）

A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. MODY（年轻的成年型糖尿病）
D. IADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）
E. 线粒体糖尿病^{(diabetes with mitochondrial gene mutati)}

[多选题]患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压^{(measure blood pressure)}190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。

A. B

[单选题]患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。

A. C

[单选题]男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

A. C

[多选题]胸主动脉瘤临床可见（）

A. 咯血
B. 声音嘶哑、气管移位、阻塞
C. X线片示：主动脉相应部位增大
D. 上腔静脉或肺动脉受压
E. 胸痛、气急、吞咽困难

[单选题]急性心梗后有利于侧支循环的建立（）

A. β受体阻滞剂
B. 钙拮抗剂
C. 硝酸酯类
D. 利多卡因
E. 多巴胺

[单选题]升主动脉血量增多，体循环血量减少（）

A. 动脉导管未闭
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 单纯性右位心

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