女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、急性单核细胞白血病(acute monocytic leukemia)、巨核细胞(megakaryocyte)、皮肤感染(skin infection)、单核细胞系(monocyte series)、肾小球上皮细胞(glomerular epithelial cell)、淡红色(faint red)、凝血酶原缺乏症(prothrombin deficiency)、先天性纤维蛋白原缺乏症(congenital fibrinogenopenia)

[单选题]女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全（尿毒症）。其发病机制是（）

A. 凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞
B. 凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞^{(glomerular epithelial cell)}
C. 血磷过高
D. 高黏滞性综合征
E. 脱水、感染

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学习资料：

[单选题]慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是（）

A. 败血症
B. 上呼吸道感染
C. 尿路感染
D. 肠道感染
E. 皮肤感染

[单选题]女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬．红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色^{(faint red)}，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 急性红白血病
E. 急性淋巴细胞白血病

[单选题]男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大，血红蛋白80g／L，白细胞4．0×109／L，血小板70×109／L。骨髓异常，浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白，尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害，最可能的诊断为（）

A. 急性白血病
B. 类风湿关节炎
C. 骨髓转移癌
D. 淋巴瘤
E. 多发性骨髓瘤

[单选题]女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）

A. 再生障碍性贫血
B. 脾功能亢进
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 白细胞不增多性急性白血病

[单选题]治疗血友病甲最有效的是应用哪种药物（）

A. 库存全血
B. 清蛋白
C. 维生素K1
D. 抗血友病球蛋白
E. 肾上腺皮质激素

[单选题]女性，14岁。因跌伤后髋部肿痛，臀部血肿来诊，其兄有类似出血病史。出血时间正常，白陶土部分凝血活酶时间75s，凝血酶原时间（一期法）13s。凝血活酶生成纠正试验结果如下：患者硫酸钡吸附血浆+正常人血清纠正正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清纠正本例最可能的诊断是（）

A. 血友病甲
B. 血友病乙
C. 血友病丙
D. 先天性纤维蛋白原缺乏症^{(congenital fibrinogenopenia)}
E. 先天性凝血酶原缺乏症^{(prothrombin deficiency)}

[单选题]某老年男性患者，头昏乏力1年半，伴四肢麻木。体检：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未及。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板80×109/L，网织红细胞0.006。骨髓象：红系增生活跃伴巨幼样改变，巨核细胞全片1只。你考虑可能的诊断是（）

A. 再生障碍性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 脾功能亢进
E. 上述都不是

[单选题]女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g／L，白细胞8．0×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005

A. A

[单选题]男性，60岁，胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急，发现贫血。

A. A

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