患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、利尿剂(diuretic)、颈静脉(jugular vein)、基础上(basis)、长期使用(long-term use)、适用于(suitable for)、半小时(half an hour)、大汗淋漓、血压高(high blood pressure)、双下肢(both lower limbs)

[填空题] 患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头痛伴恶心半小时^{(half an hour)}"就诊。患者21年前发现血压高^{(high blood pressure)}，长期使用ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物，血压控制良好。目前使用复代文每天1片，外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促，活动时明显，在其他医院检查诊断心房颤动，给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率，华法林抗凝治疗，INR控制在2.0左右。半小时^{(half an hour)}前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心，即由家人送医院急诊。既往史：发现血脂异常9年，长期使用舒降之40mg，每天1次，睡前服；2型糖尿病病史6年，长期使用二甲双胍，血糖控制良好。查体：T36.4℃，P82次/分，R30次/分，BP220/130mmHg，烦躁、意识模糊，四肢轻度抽搐；卧位，颈静脉无充盈；双肺呼吸音稍粗；HR96次/分，律不齐，第一心音强弱不一，心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音，向左腋下传导；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿；眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

［提示］患者经过使用拉贝洛尔50mg加入5%葡萄糖溶液40ml，以5mg/min静脉推注，20分钟后重复1次。血压逐步下降，意识也逐步清醒，头痛症状消失。1小时后患者血压为184/110mmHg，心率90次/分，房颤律。接下来的处理措施包括

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学习资料：

[单选题]男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24／14kPa（180／105mmHg）。最可能的诊断为

A. 喘息性支气管炎急性发作
B. 右心衰竭
C. 严重肺部感染
D. 左心衰竭
E. 呼吸衰竭

[多选题]关于β受体阻滞剂治疗心功能不全的正确说法包括

A. 抑制交感神经系统的过度激活
B. 可以降低病死率，提高生存率
C. 具有负性肌力作用
D. 初次使用时，应选择短效制剂并从小剂量开始，逐渐增量
E. 适用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭的治疗

[单选题]下列哪一种心律失常听诊时心律可正常

A. 阵发性室性心动过速
B. 窦性心动过速
C. 阵发性室上性心动过速
D. 心房扑动伴4:1房室传导
E. 以上都不是

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