患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、低钠血症、低钾血症(hypokalemia)、氯化钾(potassium chloride)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、利尿剂(diuretic)、下腹部(lower abdominal)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)

[多选题]患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部^{(lower abdominal)}可触及胎头大小肿物，光滑。

A. A, C, D, F

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学习资料：

[单选题]支气管扩张引起大咯血的原因为（）

A. 支气管动脉先天性解剖畸形
B. 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C. 合并重度支气管炎
D. 支气管发生囊性扩张
E. 支气管黏膜溃疡

[单选题]诊断胸腔积液最敏感的方法是（）

A. 医生的体格检查
B. 胸部X线片
C. 胸部CT
D. 胸部B型超声
E. 诊断性胸穿

[单选题]患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑（）

A. 急性胃炎
B. 急性心肌梗死
C. 高血压急症并主动脉夹层
D. 急性消化道出血
E. 急性胰腺炎

[单选题]患者女，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15d入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液应为（）

A. 乳酸、氯化钾溶液
B. 氯化钾溶液
C. 等渗盐水
D. 葡萄糖盐水
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

[多选题]糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括（）

A. 血糖浓度明显升高
B. 酮血症和酮尿症
C. 代谢性酸中毒
D. 低碳酸氢钠血（＜15mmol/L）
E. 血钾升高

[多选题]患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）

A. 中度高渗性脱水
B. 重度高渗性脱水
C. 当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D. 当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[多选题]严重的代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}时可引起（）

A. 血红蛋白氧离曲线左移
B. 血红蛋白氧离曲线右移
C. 血浆游离钙降低
D. 低钾血症
E. 低钠血症

[单选题]患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规^{(blood routine)}：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规^{(urine routine)}：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。

A. C

[多选题]患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。

A. C, E

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