患者，男性，35岁。肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输

【名词&注释】

血小板活化因子(platelet activating factor)、血药浓度、外毒素(exotoxin)、异烟肼(isoniazid)、超敏反应(hypersensitivity)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、心源性休克(cardiogenic shock)、特发性血小板减少症、破伤风抗毒素(tetanus antitoxin)、活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis)

[单选题]患者，男性，35岁。肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L，PLT25×109／L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性。该患者术后出血最可能的原因是（）

A. 腹腔活动性出血
B. DIC
C. 稀释性凝血功能障碍
D. 肝功能损伤致凝血因子减少
E. 肝衰竭

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[单选题]关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是（）

A. 失血性休克较心源性休克^{(cardiogenic shock)}能耐受较高的乳酸浓度
B. 感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少
C. 血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol／L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol／L，存活率高
D. 在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否
E. 肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大

[单选题]女童，11岁。因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重。原因是（）

A. 苯妥英钠剂量太小
B. 苯妥英钠对大发作无效
C. 苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D. 苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E. 苯妥英钠剂量过大而中毒

[单选题]患者，女性，36岁。出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗。该药物是（）

A. 肝药酶抑制剂
B. 肝药酶诱导剂
C. 对肝药酶无作用
D. 肝药酶强化剂
E. 以上均不是

[单选题]患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。

A. E

[单选题]下列不是凝血功能紊乱病因的是（）。

A. 严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质
B. 严重低体温
C. 酸中毒
D. 特发性血小板减少症
E. 血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC

[单选题]下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是（）。

A. 补体
B. 组胺
C. 激肽
D. 白三烯
E. 前列腺素

[单选题]注射破伤风抗毒素^{(tetanus antitoxin)}以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. Ⅲ型超敏反应

[单选题]关于抗毒素叙述，正确的是（）。

A. 为外毒素经甲醛处理后获得
B. 可中和游离外毒素的毒性作用
C. 可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D. 可中和细菌内毒素的毒性作用
E. B、C均正确

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