女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、地塞米松(dexamethasone)、氨茶碱(aminophylline)、先天性心脏病(congenital heart disease)、抗感染(anti-infection)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、心律不齐(arrhythmia)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、烦躁不安、双下肢水肿

[单选题]女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）。

A. 室间隔缺损合并急性心衰
B. 室间隔缺损合并肺部感染
C. 室间隔缺损合并支气管扩张症
D. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E. 感染性心内膜合并肺部感染

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学习资料：

[单选题]肺源性心脏病出现代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}主要原因是()

A. A．液体摄入量不足
B. B．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C. C．肾上腺皮质激素过量
D. D．大量葡萄糖输入
E. E．大量排钾性利尿剂的使用

[单选题]以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞()

A. A．动脉血气分析结果正常
B. B．心电图正常
C. C．胸部X线平片无肺不张表现
D. D．超声心动图未发现右心室和右心房扩大
E. E．血浆D-二聚体含量低于500g/L

[单选题]女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是()

A. A．立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B. B．立即静脉注射呋噻米，消除水肿
C. C．积极抗感染，保持呼吸道通畅
D. D．立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
E. E．给予毛花苷丙纠正心律失常

[单选题]男性，76岁。反复咳嗽、喘息20年，加重伴少尿、双下肢水肿2天，失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，口唇发绀，心率130次/分，心律不齐^(arrhythmia)，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是()

A. A．抗生素控制感染
B. B．给予镇静剂
C. C．静脉注射常规剂量的1/2毛花苷丙
D. D．静滴氨茶碱
E. E．静脉滴注糖皮质激素

[单选题]男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGSIQⅢTⅢ，WBC（＋），D－dimer（＋）。最可能的诊断为（）。

A. 急性心肌梗死
B. 气胸
C. 肺炎
D. 肺栓塞
E. 主动脉夹层

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