男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、尿激酶(urokinase)、鼻出血(epistaxis)、胆红素(bilirubin)、巨核细胞(megakaryocyte)、密切相关(closely related)、凝血酶原复合物(prothrombin complex concentrate)、外源性凝血(extrinsic coagulation)、踢足球(soccer game)

[单选题]男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346μmol/L，结合胆红素180μmol/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP（-）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是（）

A. 慢性肝病
B. 原发性肝癌
C. 维生素摄入不足
D. 维生素K吸收障碍
E. 肠道菌群紊乱

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学习资料：

[单选题]过敏性紫癜（）

A. 消耗性凝血障碍
B. 某些凝血因子合成减少
C. 血管壁变态反应
D. Ⅷ因子缺乏
E. 抗凝物质合成增多

[单选题]PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）

A. 因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B. 因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C. 因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D. 因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E. 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ

[单选题]女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为（）

A. 再生障碍性贫血
B. 急性ITP
C. 急性白血病
D. MDS
E. 过敏性紫癜

[单选题]下述哪一项不属于抗凝系统（）

A. 抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）
B. 蛋白C系统
C. 组织因子途径抑制物（TFPI）
D. 肝素
E. 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA.

[单选题]下面关于肝素的描述，哪一项是错误的（）

A. 肝素为硫酸黏多糖类物质
B. 抗凝作用主要表现为抗FⅩa和凝血酶
C. 抗凝机制与蛋白C系统密切相关^{(closely related)}
D. 肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用
E. 主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

[单选题]患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs实验（+），尿Rous实验（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是（）

A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 弥散性血管内溶血
E. Evens综合征

[单选题]女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，PLT35×109/L，骨髓涂片巨核细胞296个／全片，其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是（）

A. 血小板生成减少
B. 血小板消耗过多
C. 血小板释放减少
D. 血小板破坏过多
E. 血小板分布异常

[单选题]加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用（）

A. 肝素
B. 香豆素类
C. 链激酶
D. 尿激酶
E. 阿司匹林

[单选题]男性，15岁。踢足球^{(soccer game)}后感右下腹剧烈疼痛来诊。体检：右下腹皮肤大片瘀斑，触及10cm×15cm大小肿块，压痛明显。化验：血小板115×109/L，出血时间正常，Ⅷ：C浓度1%，ⅧR：Ag浓度正常（）

A. 糖皮质激素
B. 抗生素加肝素
C. 凝血酶原复合物^{(prothrombin complex concentrate)}
D. 冷沉淀物
E. 纤维蛋白原制剂

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