男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、硝苯地平(nifedipine)、胆红素(bilirubin)、血常规(blood routine)、糜烂性(erosive)、浅表性(superficial)、特别是(especially)、腹胀痛(distending pain)、肝肿大(hepatomegaly)、不低于(no less than)

[单选题]男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×10/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为（）

A. 急性重症胰腺炎
B. 胃溃疡穿孔
C. 绞窄性肠梗阻
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 胃癌

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学习资料：

[单选题]哪项不是胃癌的癌前病变（）

A. 慢性萎缩性胃炎
B. 腺瘤型胃息肉
C. 残胃炎
D. 慢性浅表性胃炎
E. 少数胃溃疡

[单选题]下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）

A. 四肢厥冷
B. 腹膜刺激征
C. 血钙2mmol/L以下
D. 血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E. 肠鸣音亢进

[单选题]男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）

A. 胃十二指肠溃疡
B. 出血性胃炎
C. 门脉高压症
D. 肝内胆道感染
E. 胃十二指肠肿瘤

[单选题]男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物（）

A. 美托洛尔
B. 康忻
C. 普萘洛尔
D. 硝苯地平
E. 缬沙坦

[单选题]男性，50岁。上腹胀痛^{(distending pain)}5年，近1个月来食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血（+），胃镜检查：幽门区可见血管网，最可能的诊断是（）

A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 早期胃癌
D. 急性胃黏膜病变
E. 胃黏膜脱垂症

[单选题]女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。检验血白细胞14×109/L（14000／mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）

A. 急诊胃镜检查
B. 胆系B型超声检查
C. 腹部X线透视
D. 立即复查血淀粉酶
E. 5小时后复查血淀粉酶

[单选题]对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）

A. 钡餐造影
B. 腹部超声
C. 磁共振成像
D. 腹部CT
E. 消化内镜

[单选题]急性胰腺炎时血清淀粉酶（）

A. 起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天
B. 起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周
C. 起病后24～72小时上升，持续7～10天
D. 降低程度与临床症状平行
E. 起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

[单选题]男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。

A. 尿胆红素及尿胆原检查
B. 肝功能检查
C. 血AFP检查
D. 肝B超检查
E. 肝活检

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