男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、体格检查(physical examination)、能量代谢、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、克山病(keshan disease)、颈静脉(jugular vein)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、心脏前负荷(heart preload)、双下肢水肿、致心律失常型右室心肌病

[单选题]男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。

A. C

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学习资料：

[单选题]目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）

A. 单基因显性遗传
B. 持续病毒感染
C. 冠状动脉病变
D. 药物因素
E. 心肌能量代谢障碍

[单选题]病毒性心肌炎可出现的表现是（）

A. Beck三联征
B. Ewart征
C. Osler结
D. Janeway结
E. Adams-Stokes综合征

[单选题]关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）

A. 在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEI
B. 对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂
C. 小剂量洋地黄能改善患者症状
D. 硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷^{(heart preload)}，可以长期足量应用
E. 只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物

[单选题]住院患者中心肌病占心血管病的（）

A. 0.5％～1%
B. 10％左右
C. 1％～10％
D. 0.6％～4.3％
E. 2％～5％

[单选题]不对称的室间隔肥厚见于（）

A. 克山病
B. 围生期心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}
E. 致心律失常型右室心肌病

[单选题]扩张型心肌病的组织学特征是（）

A. 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
B. 非特异心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在
C. 心脏间质纤维化增生
D. 心室扩张、室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓
E. 左心室形态改变，不均等的心室间隔增厚

[单选题]患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩

A. C

[单选题]患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

A. E

[单选题]患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常

A. B

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