患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现

【名词&注释】

慢性病(chronic disease)、正常值(normal value)、青春期(puberty)、不规则(irregular)、月经周期(menstrual cycle)、癌细胞(cancer cell)、尿渗透压(urine osmotic pressure)、血浆渗透压(plasma osmotic pressure)、性功能下降、血渗透压(blood osmotic pressure)

[单选题]患者，男，45岁。因自己发现双侧乳房增大就诊。医生询问病史发现其性欲降低约3年余，近2年出现性功能下降、阳痿。为了明确诊断，该医师给患者做了有关检查，但该医师少做了一项检查，而使疾病未得到明确诊断，你认为该医师未做的检查最有可能是下列哪一项()

A. A．血浆ACTH水平
B. B．血浆PRL水平
C. C．血浆胰岛素水平
D. D．血浆PTH水平
E. E．血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定

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学习资料：

[单选题]女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低

A. D

[单选题]患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。

A. E

[单选题]患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压^{(blood osmotic pressure)}245mmol/kg，尿渗透压^{(urine osmotic pressure)}310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压^{(plasma osmotic pressure)}（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压^{(urine osmotic pressure)}（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

A. E

[单选题]男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。

A. A

[单选题]女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。

A. C

[单选题]患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。

A. F

[多选题]患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。

A. B, C, E

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