患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平

【名词&注释】

风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、原发性扩张型心肌病(primary dilated cardiomyopathy)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、主要症状(main symptoms)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、双下肢(both lower limbs)、炎症性心肌病(inflammatory cardiomyopathy)

[单选题]患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是（）

A. 缺血性心肌病
B. 心包积液
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 风湿性心瓣膜病

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学习资料：

[单选题]肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）

A. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
B. 室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3
C. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
D. 室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3
E. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3

[单选题]男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）

A. 急性心肌炎
B. 不稳定型心绞痛
C. 扩张型心肌病
D. 炎症性心肌病^{(inflammatory cardiomyopathy)}
E. 急性心包炎

[单选题]患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。查体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联slT-T改变，白细胞7．2×109／L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是（）

A. 扩张型心肌病
B. 急性心肌梗死
C. 急性心肌炎
D. 急性心包炎
E. 心绞痛

[单选题]女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B. 急性心肌炎
C. 急性心包炎
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 原发性扩张型心肌病

[单选题]患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史

A. C

[单选题]目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）

A. 洋地黄类
B. 利尿剂
C. 主动脉内球囊反搏
D. β受体阻滞剂
E. ACEI或ARB

[单选题]男性56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢^{(both lower limbs)}中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。近期采用的治疗中，哪项是错误的（）

A. 地高辛
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. ACEI
E. ARB

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