患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、左氧氟沙星(levofloxacin)、呼吸困难(dyspnea)、密切接触(close contacts)、限制性通气功能障碍(restrictive ventilatory functional dist ...)、磨玻璃状、过敏性支气管肺(allergic bronchopulmonary)、青霉素及头孢菌素(penicillin and cephalosporin)、脑脊液压(cerebrospinal fluid)

[单选题]患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素^{(penicillin and cephalosporin)}抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。

A. C

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学习资料：

[单选题]肺曲霉病的临床表现不包括（）

A. 侵袭性肺曲霉病
B. 曲霉球
C. 哮喘
D. 曲霉血管瘤
E. 过敏性支气管肺^{(allergic bronchopulmonary)}泡曲霉病

[单选题]隐球菌属于（）

A. 酵母组真菌
B. 酵母样组真菌
C. 双向组真菌
D. 霉菌
E. 细菌样真菌

[单选题]白念珠菌感染宿主的机制不包括（）

A. 首先黏附于宿主细胞表面
B. 通过芽管进入宿主细胞
C. 产生多种酶类造成细胞变性坏死
D. 激发免疫反应，加重组织损伤
E. 可改变其多药外排载体功能，造成耐药

[多选题]黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括（）

A. 可以引起血管梗死出血
B. 可以引起组织纤维化
C. 可以引起组织变性坏死
D. 可以加强细胞壁的完整性
E. 可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性

[多选题]关于曲霉病，叙述正确的有（）

A. 包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
B. 肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
C. 正常人不会发生曲霉感染
D. 曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
E. 曲霉菌丝是其主要感染形式

[多选题]隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别点，在于前者的（）

A. 脑脊液压^{(cerebrospinal fluid)}力更高
B. 脑脊液蛋白含量更高
C. 颅神经损害更常见
D. 一般抗细菌治疗无效
E. 脑脊液可找到周围有厚壁荚膜的圆形菌体

[多选题]以下哪些途径能传播新型隐球菌病（）

A. 吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子
B. 接触含有新型隐球菌的鸽粪
C. 与患者密切接触
D. 鸽子啄伤
E. 以上都不对

[单选题]男，33岁，为AIDS患者，因"头痛、发热3周"来诊，脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体，诊断为新型隐球菌性脑膜炎。

A. E

[单选题]女，55岁，临床诊断急性白血病，处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段，患者一周前性造血干细胞移植后皮肤出现若干结节。3天前患者出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难，血气分析有明显的低氧血症，继而出现了全身中毒症状和广泛的血栓栓塞。

A. C

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