女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein)、肩周炎(scapulohumeral periarthritis)、剧烈运动(strenuous exercise)、地高辛(digoxin)、风湿性瓣膜病(rheumatic valvular disease)、前负荷(preload)、心源性(cardiogenic)、梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、右心室后负荷(right ventricular afterload)

[单选题]女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160～170）／（90～100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。

A. B

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学习资料：

[单选题]患者，男性，55岁。扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量β受体阻断剂后出现头晕。查体：BP70/50mmHg，R92次/分，双下肢轻度水肿，最该调整的药物是（）。

A. ACEI
B. 螺内酯
C. β受体阻断剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄

[单选题]不稳定型心绞痛不包括（）。

A. ST段抬高的心肌梗死
B. 劳力型心绞痛
C. 恶化的劳力型心绞痛
D. 非ST段抬高的心肌梗死
E. 梗死后心绞痛

[单选题]肺源性心脏病（）。

A. 左心室前负荷^(preload)加重
B. 右心室后负荷^{(right ventricular afterload)}加重
C. 肺循环阻力增高
D. 心肌收缩力明显减弱
E. 左心室后负荷加重

[单选题]患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。

A. D

[单选题]患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次/分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图25-6。

A. D

[单选题]患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。

A. C

[单选题]大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）。

A. 风湿性瓣膜病
B. 单纯主动脉瓣狭窄
C. 二叶式主动脉瓣钙化
D. 老年性退行性变
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

[单选题]急性病毒性心肌炎在哪种情况下不宜使用激素（）。

A. 症状较轻但伴有肺部感染
B. 高度房室传导阻滞
C. 自身免疫缺陷
D. 频发急性左心衰竭
E. 合并心源性^{(cardiogenic)}休克

[单选题]患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的（）。

A. 心得安10mg，tid
B. 地高辛0.25mg，qd
C. 地尔硫?30mg，tid
D. 辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E. 避免剧烈运动、持重或屏气

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