男，40岁，发热流涕3天；罐以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3／1

【名词&注释】

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome)、尿蛋白(urine protein)、低钾血症(hypokalemia)、高钾血症(hyperkalemia)、尿常规(urine routine)、急性肾炎(acute nephritis)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、难以确定(difficult to determine)、不一定(not always)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，40岁，发热流涕3天；罐以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），血红蛋白70g／L，血肌酐707.2μmol／L（8mg／d1），尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血浆总蛋白48g／L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为（）

A. 急进型肾炎
B. 急性肾衰竭
C. 急性肾炎
D. 慢性肾衰竭急性加剧
E. 肾病综合征

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学习资料：

[单选题]患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢^{(both lower limbs)}浮肿1年。查体：BP160／80mmHg，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿。尿常规Pr（＋＋＋），RBC2～3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋），IgA（－），IgM（－），C3（－），Clq（－），Alb（＋），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K－W结节，诊断为（）

A. 原发性肾病综合征
B. 糖尿病肾病
C. 淀粉样变性
D. 多发性骨髓瘤
E. 紫癜性肾炎

[单选题]下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是（）

A. 尿素
B. 尿酸
C. 溶菌酶
D. 胍类
E. 胺类

[单选题]近端肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}主要的诊断标准是（）

A. 尿中HC0增多，尿pH﹤5.5，高氯低钾血症
B. 尿中NH减少，尿pH﹥6.0，高氯低钾血症
C. 高血氯性代谢性酸中毒伴高钾血症
D. 尿中NH减少，HC0增多
E. 肾性糖尿、氨基酸尿和低钾血症

[单选题]女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g／L，血肌酐524μmol／L。

A. C

[单选题]女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。

A. E

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