在外科急腹症的手术适应症中正确的是（）。

【名词&注释】

腺苷脱氨酶(adenosine deaminase)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、突发性(sudden)、手术适应症(operative indication)、小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、急性出血性胰腺炎(acute hemorrhagic pancreatitis)、尿胆红素(urine bilirubin)、性溃疡(venereal ulcer)、胃灼热(heartburn)

[单选题]在外科急腹症的手术适应症中正确的是（）。

A. 粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B. 先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗
C. 急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定
D. 疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症，而只有明确有绞窄时才可手术治疗
E. 消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征

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学习资料：

[单选题]患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热^(heartburn)病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为（）。

A. 胆管蛔虫症伴胆管感染
B. 急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
C. 急性绞窄性肠梗阻
D. 急性消化性溃疡^{(venereal ulcer)}穿孔伴弥漫性腹膜炎
E. 急性出血性胰腺炎^{(acute hemorrhagic pancreatitis)}

[多选题]患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）。

A. 腹腔积液细胞计数
B. 腹腔积液蛋白检测
C. 腹腔积液培养
D. 腹腔积液淀粉酶
E. 腹腔积液腺苷脱氨酶

[多选题]乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示（）。

A. 肠道通过加快
B. 肠道通过变慢
C. 结肠细菌过度生长
D. 小肠细菌过度生长
E. 直肠细菌过度生长

[单选题]患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白100g/L，粪隐血（+++）。

A. A

[单选题]患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。

A. B

[单选题]病例摘要：女性，52岁，黄疸1个月伴皮肤瘙痒，查体：肝肋下5cm，硬，表面稍不平，TBIL182μmol/L，DBIL88μmol/L、ALT200U/L，AST120U/L，尿胆原（+）和尿胆红素^{(urine bilirubin)}（+）。

A. B

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