患者，男，68岁。胸痛8小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高0.4mV，

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、硝苯地平(nifedipine)、阿托品(atropine)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、西地兰(cedilanid)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者，男，68岁。胸痛8小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高0.4mV，血清肌钙蛋白（+），如无禁忌证，该患者应尽早使用（）

A. 利多卡因
B. 西地兰^(cedilanid)
C. 美托洛尔
D. 硝苯地平
E. 阿托品

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学习资料：

[单选题]扩张型心肌病最主要的体征是（）

A. 心律不齐
B. 可听到奔马律
C. 颈静脉怒张
D. 心脏扩大
E. 肺水肿

[单选题]患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 扩张型心肌病
C. 病毒性心肌炎
D. 高血压性心脏病^{(hypertensive heart disease)}
E. 肥厚型心肌病

[单选题]男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}中度水肿

A. E

[单选题]患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩

A. A

[单选题]患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱

A. E

[单选题]患者男，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）

A. 冠心病
B. 高血压性心脏病^{(hypertensive heart disease)}
C. 肥厚型心肌病
D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E. 扩张型心肌病

[单选题]对肥厚型梗阻性心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}的诊断最有意义的是（）

A. 心电图出现深而不宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力后心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.4
E. 超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

[单选题]扩张型心肌病（）

A. 患者血压明显升高。体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血、渗出、视盘水肿。实验室报告：肾功能不全
B. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D. 患者一周前出现发热、全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩。实验室回报CK、GOT（AST）、LDH增高
E. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢^{(both lower limbs)}水肿。超声心动图报告：左心室腔明显扩大

[单选题]肥厚型心肌病（）

A. 心肌收缩期泵功能障碍
B. 血压升高，左心室肥厚
C. 心室间隔非对称性肥厚
D. 内膜心肌纤维化
E. 心室舒张功能受损

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