男，45岁，应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、肾衰竭(renal failure)、庆大霉素(gentamicin)、尿素氮(urea nitrogen)、尿蛋白(urine protein)、低钠血症、高钾血症(hyperkalemia)、尿常规(urine routine)、肾小管坏死(tubular necrosis)、二氧化碳结合力

[单选题]男，45岁，应急行胃穿孔合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg，但术后出现少尿3天，尿量每日200ml，血压波动于80-90~50-70mmHg，血尿素氮14.3mmol/L（40mg/dl），肌酐445μmol/L（5mg/dl），血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。

A. A

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[单选题]54岁男性，排柏油样便伴头晕4天，少尿2天。血压90/50mmHg，脉搏细弱。经治疗后出血停止，尿量仍少。为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪项检查最有意义？（）。

A. 血电解质测定
B. 血二氧化碳结合力
C. 血尿素氮
D. 尿常规^{(urine routine)}
E. 测定血肌酐

[单选题]白血病、淋巴瘤及其他肿瘤化疗后出现溶瘤综合征时出现的高尿酸血症造成肾小管液中尿酸浓度上升，在酸性环境中形成结晶、阻塞肾小管腔等引起的急性肾衰竭属于（）。

A. 肾内梗阻引起的肾后性急性肾衰竭
B. 急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}引起的急性肾衰竭
C. 肾间质疾病引起的急性肾衰竭
D. 肾梗死引起的急性肾衰竭
E. 肾小球疾病引起的急性肾衰竭

[单选题]下述哪项在非少尿型急性肾衰竭时不常见。（）

A. 尿量小于400ml/24h
B. 低比重尿
C. 尿钠含量增多
D. 氮质血症
E. 高钾血症^{(hyperkalemia)}

[单选题]下述哪项不是急性肾衰竭多尿期出现多尿的机制。（）

A. 肾小球滤过功能逐渐恢复
B. 肾小管阻塞解除
C. 抗利尿激素分泌减少
D. 新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下
E. 渗透性利尿

[单选题]关于急性肾损伤（AKI）的定义，下列哪项不正确。（）

A. 48小时内Scr上升≥0.3mg/dL
B. 48小时内Scr较原先水平增高50%
C. 尿量减少至<1ml/（kg.h），并持续6小时以上，排除梗阻或脱水状态
D. 血清胱抑素C升高常早于Scr
E. 衰弱和老年AKI患者的Scr水平常不能完全反应其GFR损伤的严重程度

[单选题]据报道，在汶川地震中收治的伤员中，有1.6%的出现挤压综合征，为预防挤压综合征所致的急性肾衰竭，下列处理措施欠妥的是（）。

A. 使用碱性药物
B. 开放静脉通道快速静脉补液，并监测静脉压
C. 对于无尿的伤员，可使用甘露醇
D. 抢救过程中，为降低筋膜腔压力，必要时行切开减压术
E. 对于已经无尿或少尿的ARF，应考虑体外血液净化治疗

[单选题]在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）

A. 高钾血症^{(hyperkalemia)}
B. 低钠血症
C. 低钙血症
D. 高镁血症
E. 低氯血症

[单选题]患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）

A. 肾脏B超
B. 静脉肾盂造影
C. 电解质
D. 肾活检
E. 血气分析

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