4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、伤寒杆菌(salmonella typhi)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、第三代头孢菌素(third generation cephalosporin)、第四代头孢菌素(fourth generation cephalosporin)、克雷伯杆菌(klebsiella spp)、年龄阶段(age stage)

[单选题]4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8×10／L，蛋白（一），糖3.0mmol／L。外周血WBC25.0×109／L，中性粒细胞80％。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是（）

A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 中毒性菌痢
D. 高热惊厥
E. 乙型脑炎

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[单选题]肺炎型流行性感冒的临床特点是（）

A. 多见于青壮年
B. 病情在3～4天内加重
C. 容易并发心衰及脑衰竭
D. 多死于呼吸衰竭
E. 病死率多在5％左右

[单选题]传染性单核细胞增多症主要诊断依据是（）

A. 发热、咽炎
B. 肝大及肝功能异常
C. 肝脾均肿大
D. 白细胞总数增高，异型淋巴细胞分类≥10％
E. 皮疹

[单选题]脑膜炎双球菌最主要的致病因素是（）

A. 荚膜
B. 外膜蛋白
C. 内毒素
D. 脂多糖
E. 菌毛

[单选题]治疗院内感染的抗生素最好是选择（）

A. 万古霉素
B. 第四代头孢菌素^{(fourth generation cephalosporin)}
C. 亚胺培南
D. 第三代头孢菌素^{(third generation cephalosporin)}
E. 根据药敏试验结果选用

[单选题]1岁患儿，夏季因发热3d伴抽搐1次入院。体温39．5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞6～8、RBC2～3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞100×106／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2．8mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血白细胞20．0×109／L，中性粒细胞80％。应拟诊为（）

A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 中毒型菌痢
C. 流行性乙型脑炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 结核性脑膜炎

[单选题]婴儿6个月，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后，体温又上升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。

A. E

[单选题]男孩，5岁，发热4天伴抽搐3次，低～中度发热，有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐，每次3～5分钟，抽后神志不清。体检：感染中毒症状轻，昏睡状，咽部充血，呼吸尚平稳，无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺无异常，颈阻力阴性，克氏征及布氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC4．2×10／L，N0．46，L0．54。

A. C

[单选题]男孩，7岁，发热7天，体温38．5～39．5℃，伴精神较差，食欲下降，便秘及轻度腹胀，近3天轻咳。体检：体温39℃，精神萎靡，面色欠佳，心脏无异常，两肺呼吸音稍粗，无啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血象：白细胞数4．1×109／L，中性粒细胞0．74，嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：O效价1：40，H效价1：80；胸部X片是双肺纹理增多；血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。

A. D

[单选题]各年龄阶段^{(age stage)}引起化脓性脑膜炎均较常见的致病菌为（）

A. 大肠杆菌
B. 肺炎双球菌
C. 脑膜炎双球菌
D. 肺炎克雷伯杆菌^{(klebsiella spp)}
E. 金黄色葡萄球菌

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