患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕

【名词&注释】

三叉神经痛(trigeminal neuralgia)、血脑屏障(blood-brain barrier)、临床意义(clinical significance)、流行性脑膜炎(epidemic encephalitis)、预防接种(vaccination)、重要因素(important factors)、滑车神经(trochlear nerve)、化脓性关节炎(suppurative arthritis)、家庭成员(family members)、脑膜炎双球菌(meningococcus)

[填空题]　患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是（提示 追问病史，患者家中卫生条件差，常有老鼠滋生，皮肤经常被叮咬。）

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学习资料：

[单选题]怀疑新型隐球菌脑膜炎患者行腰穿检查需注意，除外

A. 脑脊液压力明显升高先静滴甘露醇
B. 患者取侧卧抱膝位
C. 取第一管脑脊液送检脑脊液常规
D. 穿刺成功时应缓慢拨出针芯
E. 常选取腰3、4椎间隙为穿刺点

[单选题]关于食物中毒下列哪项说法是正确的

A. 食物中毒均无传染性
B. 食物中毒病程有自限性不会引起死亡
C. 食物中毒有细菌性和非细菌性两种
D. 食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复感染
E. 预防接种可减少食物中毒发生

[多选题]关于流行性脑膜炎正确的是 ( )

A. 病原体侵入人体后是否发病取决于病原体数量毒力和人体免疫力
B. 是否发病更重要的是取决于人体免疫力
C. 病原体除通过血脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性炎症外，还可发生化脓性关节炎^{(suppurative arthritis)}和内膜炎等迁徙性病灶
D. 病原体释放内毒素是脑膜炎双球菌^{(meningococcus)}致病的重要因素
E. 流脑患者血清中TNF明显增高，且与病情轻重呈正相关

[单选题]头痛伴癫痫见于

A. 偏头痛
B. 青光眼
C. 三叉神经痛
D. 神经功能性头痛
E. 脑内寄生虫病

[单选题]眼球向外转动障碍提示有损害的神经是

A. 动眼神经
B. 视神经
C. 滑车神经^{(trochlear nerve)}
D. 展神经
E. 三叉神经

[单选题]溶血性黄疸时尿中胆红素

A. 增多
B. 正常或稍增加
C. 轻度增多
D. 阴性
E. 明显增多

[多选题]内生肌酐清除率测定的临床意义为

A. 指导临床治疗
B. 判断肾小球损害的敏感指标
C. 较早地反映肾小球滤过功能
D. 初步估计肾功能损害程度
E. 慢性肾衰临床分期的参考

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