疼痛学(副高)2023冲刺密卷详细答案(08.17)

【名词&注释】

重要意义(significance)、活动范围(range of motion)、神经末梢(nerve ending)、长期使用(long-term use)、变化多端、大多数(most)、近年来(recently)、交感神经节阻滞(sympathetic ganglion block)、兴奋性神经递质(excitatory neurotransmitter)、一段时间(a period)

[单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）

A. 该女性的症状出现于锁骨骨折后
B. 该女性有持续一段时间^{(a period)}的前臂外侧感觉症状
C. X线检查证实该女性没有颈肋
D. 该女性的症状与慢性躯干上部臂丛神经损伤一致
E. 以上全是

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[单选题]下列关于长时间使用阿片类药物的评述错误的是（）

A. 长时间使用同一阿片类药物的患者不容易出现耐受
B. 长时间使用阿片类药物的患者容易出现阿片相关性疼痛
C. 药物相关性疼痛通过激活延脑头端腹内侧区产生
D. 阿片类药物长时间抑制疼痛的机制是上调脊髓强啡肽以及激活、增强传入纤维的兴奋性神经递质^{(excitatory neurotransmitter)}
E. 以上均不是

[单选题]一位CRPS的患者对交感神经节阻滞^{(sympathetic ganglion block)}治疗的反应良好，针对此种情况，正确的是（）

A. 它是血管性疼痛
B. 它是由交感神经所介导的
C. 它由交感神经维持
D. 它没有预想的那么严重
E. 它对脊神经刺激无反应

[多选题]由国际头痛协会和国际疼痛研究协会设定的颈源性头痛的诊断标准包括（）

A. 单侧头痛
B. 可通过局部阻滞枕大神经缓解急性疼痛
C. 颈部活动可使疼痛加重
D. 限制颈部活动范围

[单选题]下列不是臭氧镇痛作用的机制的是(　　)。

A. 炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇痛
B. 臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用
C. 臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛
D. 氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用
E. 臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用

[单选题]关于痛觉感受器，以下选项不正确的是(　　)。

A. Aδ类痛觉感受器负责传导快痛，C类痛觉感受器负责传导慢痛
B. 痛觉感受器由Aδ类和C类神经纤维末梢组成
C. C类痛觉感受器在皮肤和内脏中均有分布
D. Aδ类痛觉感受器主要分布于皮肤中
E. 痛觉感受器都是无髓鞘神经纤维，传导速度较慢

[单选题]关于疼痛的分类，以下选项中错误的是(　　)。

A. 根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深部痛和中枢痛
B. 根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗
C. 根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和锐痛
D. 根据疼痛的性质，可将疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两大类
E. 根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为交感源性和非交感源性两大类

[单选题]局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为

A. 轻度兴奋
B. 适度抑制
C. 先兴奋后抑制
D. 先抑制后兴奋
E. 完全抑制

[单选题]关于颏神经的定位和穿刺下列哪项是正确的

A. 穿刺点在颧弓中点下方的凹陷处，穿刺针垂直皮肤刺入4～4.5cm，到达翼突外侧板，将针退至皮下，穿刺针指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右，即可得到向下颌和牙龈部的放散痛，提示穿刺成功
B. 穿刺点位于外耳孔前3cm，颧弓下缘中点，穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm，针尖进入翼腭窝时，上唇、牙龈和颊部出现放散痛，回吸无血和脑脊液回流，证明穿刺到位
C. 穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点，由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度，针尖可触及颌骨后面(针尖过于向前)或触及蝶骨的翼突外侧板的根部(针尖过于向后方)，调整针尖方向，直至出现上颌神经支配区域的放散痛，同时回吸无血和脑脊液
D. 手指尖摸到第二尖牙，向下滑动即可触到颏孔，穿刺点位于颏孔外侧和头侧各0.5cm处，穿刺针内下方进针，刺到颏神经时可出现下唇部异感，再向内进针0.5cm即可完成穿刺
E. 在眶下缘正下方1cm，鼻正中线外侧3cm处为穿刺点，于眶下孔下缘进针，穿刺针指向外、上、后方，进针1～1.5cm即可进入眶下孔，刺中眶下神经时，可出现由鼻翼向上唇的放散痛

[单选题]吗啡常见的副作用不包括下列哪项

A. 呼吸抑制和诱发支气管痉挛
B. 血压升高和心率增快
C. 恶心呕吐、便秘和尿潴留
D. 药物成瘾的可能
E. 耐受性和皮肤瘙痒等

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

A. 气分热盛
B. 上焦湿热
C. 阴虚火旺
D. 胃肠热甚
E. 热入营血

[多选题]痰饮的致病特点是（ ）

A. 阻滞气血运行
B. 影响津液代谢
C. 易扰乱神明
D. 致病广泛，变化多端
E. 气机不畅

[多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

A. 在志为恐
B. 在液为唾
C. 主骨生髓而华发
D. 开窍于耳及二阴
E. 肾与膀胱相表里

[多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病

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