一位26岁妇女，半年前中期妊娠引产，术后出现持续不规则阴道流血

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、病理变化(pathological changes)、欧美国家(european and american countries)、侵蚀性葡萄胎(invasive mole)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole)、完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、恶性葡萄胎(malignant mole)、一段时间(a period)

[单选题]一位26岁妇女，半年前中期妊娠引产，术后出现持续不规则阴道流血，近1个月来咳痰、吐血，既往有肺结核史。妇科检查：子宫稍大稍软，附件（-），胸片见两中下肺有多个球形阴影为进一步确诊，首选何项检查：（）

A. B超
B. 诊刮
C. 血HCG测定
D. 胸片常规检查
E. 痰液找结核杆菌

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[单选题]鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是()

A. A．有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
B. B．活组织检查镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌
C. C．侵蚀性葡萄胎有肺转移，而绒毛膜癌无肺转移
D. D．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生于足月产后
E. E．葡萄胎清宫后间隔半年以上者HCG仍为阳性是绒毛膜癌

[单选题]关于葡萄胎正确的是（）

A. 卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变
B. 葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞
C. 部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精
D. 完全性葡萄胎^{(complete hydatidiform mole)}染色体核型常为46XX，均来源于精子
E. 欧美国家发病率最高

[单选题]侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是（）

A. 葡萄胎清宫4周以后，HCG仍持续在正常水平以上
B. 尿HCG定性试验阴性后又转为阳性
C. 血HCG已降至正常水平一段时间^{(a period)}后又出现升高
D. 葡萄胎清宫术后一年内
E. 应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断

[单选题]40岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天。子宫增大，但小于停经月份，血HCG＞100KIU／L。最可能的诊断是（）

A. 先兆流产
B. 异位妊娠
C. 葡萄胎
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 绒癌

[多选题]葡萄胎的病理变化有（）

A. 绒毛上皮细胞增生
B. 绒毛间质水肿
C. 绒毛间质内血管消失
D. 水肿的绒毛侵入子宫肌层
E. 潜在恶性葡萄胎^{(malignant mole)}的滋养细胞出现不典型增生

[多选题]对于妊娠滋养细胞疾病治疗，以下哪些是不恰当的（）

A. 葡萄胎一经确诊立即清宫
B. 已确诊为绒癌，一般均应切除子宫
C. 葡萄胎为预防恶变，清宫术后1周行预防性化疗
D. 葡萄胎无生育要求者，均应切除子宫
E. 患本病行子宫切除，不宜保留卵巢

[多选题]对于绒癌肺转移下列哪些说法恰当（）

A. 早期肺转移经5-FU静脉点滴即可
B. 肺转移的早期可表现为肺纹理增粗
C. 晚期肺转移病例需5-FU与MTX联合化疗
D. 肺转移破入胸腔者，应行胸腔穿刺抽出部分积血，同时注入KSM化疗
E. 脑转移常继发于肺转移

[单选题]女，30岁，停经2个月阴道少量流血1周。妇检发现宫体增大如孕3个月大小，双附件可及直径约3cm大小包块，活动可，无压痛。如确诊为葡萄胎，进一步治疗措施是（）

A. 预防性化疗
B. 子宫全切
C. 吸宫
D. 刮宫
E. 密切观察

[单选题]女，26岁，平素月经规则。1年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经2个月余，阴道流血1周。妇科检查子宫如孕15周大，质软，双侧附件区触及直径4cm囊性块，血HCG增高。最合适的治疗方案是（）

A. 立即清宫
B. 抗感染治疗^{(anti-infection treatment)}
C. 腹腔镜
D. 剖腹探查
E. 保守治疗

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