急性肾衰竭题库2022终极模考试题248

1. [单选题]54岁男性，排柏油样便伴头晕4天，少尿2天。血压90/50mmHg，脉搏细弱。经治疗后出血停止，尿量仍少。为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪项检查最有意义？（）。

A. 血电解质测定
B. 血二氧化碳结合力
C. 血尿素氮
D. 尿常规
E. 测定血肌酐

2. [单选题]20岁女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周来出现浮肿、尿少。查血红蛋白95g/L，尿蛋白+++，红细胞10~20/HP，血肌酐480μmol/L，血尿素氮28mmol/L，B超示双肾增大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因，下列哪项检查最有意义？（）

A. 尿钠含量
B. 尿比重和渗透浓度
C. 泌尿系X线检查
D. 放射性核素肾图
E. 肾活检

3. [单选题]在急性肾衰竭患者少尿期最需紧急处理的电解质紊乱是（）。

A. 低钙血症
B. 低钾血症
C. 高磷血症
D. 高钾血症^{(hyperkalemia)}
E. 低钠血症

4. [单选题]25岁男性患者，外伤并发急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}，处于少尿期第二天，查血钾5.8mmol/L。关于此患者高钾血症^{(hyperkalemia)}的处理，下列说法不恰当的是（）。

A. 钙剂静脉缓慢注射
B. 11.5%碳酸氢钠100～200ml静滴
C. 50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射
D. 口服离子交换（降钾）树脂
E. 必要时透析治疗

5. [单选题]下述哪项不是急性肾衰竭多尿期出现多尿的机制。（）

A. 肾小球滤过功能逐渐恢复
B. 肾小管阻塞解除
C. 抗利尿激素分泌减少
D. 新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下
E. 渗透性利尿

6. [单选题]急性肾衰竭时的肾活检指征不包括下列哪项。（）

A. 急性肾衰竭原因不明
B. 尿路梗阻引起的肾后性急性肾衰竭
C. 在慢性肾脏病基础上肾功能突然恶化
D. 怀疑药物过敏性急性间质性肾炎，但临床证据不充分
E. 临床怀疑重症肾小球疾病导致急性肾衰竭

7. [单选题]关于急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}引起急性肾衰竭的病理变化特点的描述，下列哪项不正确。（）

A. 光镜下肾小球囊腔内有大新月体性形成
B. 光镜下肾小管上皮细胞常见重度空泡和（或）颗粒变性
C. 通常肾间质水肿，伴有淋巴细胞和单核细胞浸润
D. 部分肾小管腔内可见细胞碎片或颗粒管型堵塞
E. 少数病例由于肾脏损害轻微，恢复较快，肾活检病理检查时可能看不到以上改变

8. [单选题]关于急性肾衰竭（ARF）与多系统器官衰竭，下列描述哪项不当。（）

A. ARF导致的水潴留可加重心脏负荷，潴留的毒素可损害心肌引起心衰
B. ARF导致的水潴留可引起肺水肿，毒素可侵及肺引起机体抵抗力下降等可导致呼吸衰竭
C. ARF可引起应激性溃疡，加之胃肠道水肿和毒素降低了黏膜抵抗力，可以引起严重的消化道出血
D. ARF导致的水潴留、低钠血症、毒素作用可引起脑病，严重者可抽搐、昏迷
E. 多系统器官衰竭很少引起急性肾衰竭

9. [单选题]男，45岁，应急行胃穿孔^{(gastric perforation)}合并腹膜炎行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg，但术后出现少尿3天，尿量每日200ml，血压波动于80-90~50-70mmHg，血尿素氮14.3mmol/L（40mg/dl），肌酐445μmol/L（5mg/dl），血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。

A. A

10. [单选题]急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因^{(main cause)}是（）

A. 钠中毒
B. 高血压
C. 未严格限制入水量
D. 体内内生水过多
E. 抗利尿激素增加

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