患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院

【名词&注释】

自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、高钾血症(hyperkalemia)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、低蛋白(low protein)、重要依据(important basis)、特别是(especially)、阿米巴性(amebic)、烦躁不安、药物半衰期、躁动不安

[单选题]患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖13.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（）

A. 东莨菪碱
B. 乳果糖
C. 水合氯醛
D. 氯苯那敏（扑尔敏）
E. 异丙嗪

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学习资料：

[单选题]肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。

A. 血清胆红素增加
B. 胆固醇降低
C. 清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D. 透明质酸增加
E. 血氨升高

[单选题]对肝硬化有确诊价值的是（）。

A. 肝大质地偏硬
B. 脾大
C. γ球蛋白升高
D. 肝穿刺活检有假小叶形成
E. 食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

[单选题]患者，男性，45岁，突然寒战、高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限。超声示液平面，同位素扫描见肝占位性病变。应先考虑（）。

A. 肝癌
B. 急性肝炎
C. 阿米巴性^(amebic)肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 胆道感染

[单选题]男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当（如上题）可能会出现（）。

A. 上消化道出血
B. 低蛋白血症
C. 肝性脑病
D. 代谢性酸中毒
E. 高钾血症

[单选题]患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值（）。

A. 血培养
B. 腹部CT
C. 肝动脉造影
D. 肝核素扫描
E. 肝穿刺

[单选题]患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为（）。

A. 肝癌伴坏死、液化
B. 细菌性肝脓肿
C. 阿米巴性^(amebic)肝脓肿
D. 急性化脓性胆管炎
E. 肝包虫囊肿合并感染

[单选题]胆管细胞癌（）

A. AFP<20μg/L
B. AFP>100μg/L
C. AFP>200μg/L持续6周
D. AFP>200μg/L持续8周
E. AFP>500μg/L持续2周

[单选题]肝硬化患者最常见的并发症是（）

A. 便血
B. 上消化道出血
C. 自发性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 肝性脑病

[单选题]患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖13.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。确诊最有价值的辅助检查是（）

A. 血气分析
B. 腹部CT
C. 肾功能
D. 肝功能
E. 血氨

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