38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就

【名词&注释】

渗透压(osmotic pressure)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、低血糖症(hypoglycemia)、继发性(secondary)、脑血管(cerebrovascular)、单纯性(simple)、肥胖者(obesity subjects)、皮质醇增多症(hypercortisolism)、病患者(disease)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[单选题]38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）

A. Addison病
B. Nelson综合征
C. 继发性肾上腺皮质功能减退
D. 低血糖症
E. 库欣综合征

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[单选题]下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）

A. 肥胖
B. 皮肤薄
C. 脂肪合成受抑制
D. 蛋白分离亢进
E. 皮肤弹性纤维断裂

[单选题]Addison病患者^(disease)，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）

A. 每日1次给药即可
B. 给药途径以肌注为主
C. 应终身使用激素替代治疗
D. 有感染或手术时应停用
E. 剂量一旦确定，终身不变

[单选题]应用二甲双胍时，下列错误的是（）

A. 诱发乳酸性酸中毒
B. 易见胃肠道反应
C. 偶可有皮疹
D. 肥胖者^{(obesity subjects)}不宜使用
E. 肝、肾功能不全者禁忌使用

[单选题]女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 饥饿性酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D. 乳酸性酸中毒
E. 脑血管意外

[单选题]大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（）

A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 肾上腺皮质腺癌
C. Carney综合征
D. Meador综合征
E. 异位ACTH综合征

[单选题]鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症^{(hypercortisolism)}的试验（）

A. 小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}
B. 大剂量地塞米松抑制试验
C. VMA测定
D. 尿17-OHCS、17-KS测定
E. 酚苄明试验

[单选题]ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应（）

A. 肾上腺皮质腺瘤
B. Cushing病
C. Addison病
D. 单纯性肥胖
E. 肾上腺皮质腺癌

[单选题]男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L

A. E

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