在非洲引起回归热的病原体是（）

【名词&注释】

肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells)、委内瑞拉(venezuela)、病理变化(pathological changes)、氯霉素(chloramphenicol)、肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome)、消化道大出血(massive hemorrhage of digestive tract)、建筑工人(building labourer)、肾小管基底膜(tubular basement membrane)、腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛

[单选题]在非洲引起回归热的病原体是（）

A. 木通包柔体
B. 委内瑞拉包柔体
C. 赫姆斯包柔体
D. 波斯包柔体
E. 拉迪什夫包柔体

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[单选题]钩体病肾脏的主要病理变化是（）

A. 肾小管上皮细胞变性、坏死
B. 肾小管基底膜^{(tubular basement membrane)}破裂
C. 肾小管管腔增大
D. 肾间质水肿
E. 肾小管基底膜^{(tubular basement membrane)}免疫复合物沉积

[单选题]治疗钩体病时引起赫克斯海默尔（Herxheimer）反应的药物是（）

A. 抗生素
B. 激素
C. 辅酶A
D. 维生素C
E. ATP

[单选题]钩体病致死的主要原因是（）

A. 心功能衰竭
B. 肺出血
C. 肝功能衰竭
D. 消化道大出血
E. 肾功能衰竭

[单选题]女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。

A. A

[单选题]男，28岁，建筑工人^{(building labourer)}，于7月22日入院。6天前突起畏寒、高热、头痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，拟感冒服药治疗无效。2天前出现尿黄，尿量减少，约500ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×109/L，PLT20×109/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mol/L，肌酐275μmol/L。本病最可能的诊断是（）

A. 病毒性肝炎（重型）
B. 钩端螺旋体病黄疸出血型
C. 恙虫病
D. 登革热
E. 肾综合征出血热

[单选题]患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC2．4乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．85，血小板2．3乘以十的九次方／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。

A. B

[单选题]男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×109／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。

A. E

[单选题]男性，29岁，农民，4天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可触及2枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软活动、触痛阳性，肝肋下1．0cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血象：WBC10．8×109／L，中性粒细胞0．84，尿蛋白（+），尿红细胞2～3个／HP，尿白细胞2个／HP，治疗（）

A. 首选红霉素
B. 首选青霉素
C. 首选氯霉素
D. 首选链霉素
E. 首选SMZ

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