患者男性，36岁，进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱

【名词&注释】

膀胱癌(bladder cancer)、尿失禁(urinary incontinence)、生殖系统(reproductive system)、导尿管(catheter)、头孢类抗生素(spore class antibiotic)、腰背痛(back pain)、肛门括约肌(anal sphincter)、双肾积水(bilateral hydronephrosis)、腹股沟区(inguinal region)、雄激素受体抑制剂

[多选题]患者男性，36岁，进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱形态改变呈长圆形，三角区可见广泛黏膜增厚，双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}。静脉肾盂造影（IVP）如图24所示。泌尿系统增强CT提示双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}，双侧上段及中段输尿管扩张，膀胱成长筒型，三角区黏膜增厚。该患者行膀胱镜检时，可能会有哪些异常发现（）【提示】该患者MRI及尿动力学检查考虑为盆腔脂肪增多症。

A. 后尿道延长
B. 膀胱变形成桶状
C. 膀胱颈抬高
D. 三角区腺性膀胱炎
E. 膀胱直肠瘘
F. 前尿道狭窄

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学习资料：

[单选题]血红素是（）

A. 铁原子和原卟啉Ⅸ的复合物
B. 铁原子和原卟啉Ⅹ的复合物
C. 铁原子和原卟啉Ⅵ的复合物
D. 铁原子和原卟啉Ⅶ的复合物
E. 铁原子和原卟啉Ⅺ的复合物

[单选题]男，68岁。排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌^{(anal sphincter)}松弛，最可能的诊断是（）

A. 前列腺增生
B. 前列腺癌
C. 膀胱癌
D. 膀胱颈纤维化
E. 神经源性膀胱

[单选题]男性，67岁。体检时发现前列腺有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是前列腺增生。下一步应做的正确检查是（）

A. 前列腺B超
B. 重复直肠内触摸下前列腺穿刺活检
C. 经尿道切除镜做活检
D. 经直肠B超引导穿刺活检
E. 以上都不是

[单选题]男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区^{(inguinal region)}有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

A. C

[单选题]男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区^{(inguinal region)}有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。

A. C

[单选题]男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。

A. B

[多选题]患者男性，46岁，查泌尿系统B超提示双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}，行静脉肾盂造影（IVP）如图23所示。泌尿系统增强CT提示双肾盂及输尿管上段扩张，双输尿管中段呈外压性改变，伴腹主动脉周围软组织密度影包绕双侧输尿管。双肾MRI提示软组织部位呈弥漫短T1、长T2信号，考虑腹主动脉周围炎。下列哪些药物可能与腹膜后纤维化的发病有关（）

A. 麦角类生物碱
B. 美托洛尔
C. 非那西丁
D. 头孢类抗生素
E. 钙离子拮抗剂
F. 雄激素受体抑制剂

[单选题]患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）

A. 肾
B. 输尿管
C. 膀胱
D. 前列腺
E. 尿道
F. 睾丸

[单选题]患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时可采取的最佳治疗方式为（）【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。

A. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B. 继续留置导尿管
C. 继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
D. 前列腺高温治疗
E. 经尿道前列腺电切术
F. 开放性前列腺摘除术

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