患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/

【名词&注释】

精索静脉曲张(varicocele)、醛固酮(aldosterone)、肾动脉(renal artery)、钙通道拮抗剂(calcium channel blocker)、乙状结肠(sigmoid)、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery)、沉重感(a sense of heaviness)、腹股沟斜(indirect inguinal)、襻利尿剂、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢^{(both lower limbs)}无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是（）【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml（卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml）。

A. 口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB.
B. 口服噻嗪类或襻利尿剂
C. 补钾治疗
D. α阻滞剂
E. 钙通道拮抗剂
F. 他汀类降脂药物
G. 螺内酯

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学习资料：

[单选题]男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感^{(a sense of heaviness)}，透光试验阴性，诊断为()

A. A．睾丸鞘膜积液
B. B．附睾炎
C. C．精液囊肿
D. D．睾丸肿瘤
E. E．完全性腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝

[单选题]鞘膜积液的治疗，疗效最不理想的是()

A. A．穿刺抽液
B. B．婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
C. C．鞘膜翻转术
D. D．精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
E. E．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突

[单选题]关于肾下垂，下列哪项是错误的()

A. A．肾下垂有时可使尿流不畅
B. B．有时可使肾血管扭转
C. C．腰痛是其主要症状
D. D．严重时出现肾绞痛、呕吐、脉快、高血压
E. E．一旦发现肾下垂应及早手术治疗

[单选题]男，24岁，左侧阴囊不适，劳累时坠胀感。体查：站立时阴囊皮肤松弛，可触及蚯蚓状团块、平卧后消失，婚后4年不育。

A. B

[多选题]患者男性，58岁，已婚，左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余，体检：左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块，平卧后不消失，双侧睾丸及附睾正常。该患者左侧精索静脉曲张的可能原因是（）

A. 左精索静脉行程长并呈直角进入肾静脉，回流阻力大
B. 左精索静脉易受前侧的乙状结肠压迫
C. 左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间受压，影响回流，形成近端钳夹现象
D. 髂总动脉压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成远端钳夹现象
E. 左侧肾肿瘤压迫左精索静脉
F. 精索静脉内癌栓

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