患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫

【名词&注释】

输尿管(ureter)、尿潴留(urinary retention)、低血压(hypotension)、尿素氮(urea nitrogen)、腹股沟疝(inguinal hernia)、抗感染(anti-infection)、括约肌(sphincter)、5α还原酶抑制剂(5 α-reductase inhibitors)、急迫性尿失禁(urge incontinence)、双肾积水(bilateral hydronephrosis)

[单选题]患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁^{(urge incontinence)}3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌^(sphincter)张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内直径2.5cm大小强回声，后方伴声影，位置随体位改变，前列腺内部回声均匀，体积112ml；尿常规：白细胞++，红细胞++，亚硝酸盐+。

A. 观察病情
B. 口服α受体阻滞剂
C. 口服5α还原酶抑制剂^{(5 α-reductase inhibitors)}
D. α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂^{(5 α-reductase inhibitors)}
E. M受体阻滞剂
F. 抗感染治疗后行手术治疗

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学习资料：

[单选题]前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）

A. 镜下血尿
B. 腹股沟疝
C. 膀胱结石
D. 双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}
E. 双侧睾丸鞘膜积液

[单选题]前列腺增生（BPHD的并发症不包括（）

A. 血尿
B. 腹股沟疝
C. 尿潴留
D. 双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}
E. 膀胱真性憩室

[单选题]男，62岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2．2ng／ml，Cr267μmol／L。可能的诊断是（）

A. 前列腺癌
B. 前列腺增生
C. 前列腺肉瘤
D. 前列腺炎
E. 以上都不是

[多选题]长期服用α受体阻滞剂的BPH患者，其可能的药物副作用为（）

A. 体位性低血压
B. 异常射精
C. 勃起功能障碍
D. 乳腺痛
E. 虹膜松弛综合征

[多选题]患者男性，36岁，进行性排尿、排便困难3年。泌尿系统B超提示膀胱形态改变呈长圆形，三角区可见广泛黏膜增厚，双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}。静脉肾盂造影（IVP）如图24所示。泌尿系统增强CT提示双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}，双侧上段及中段输尿管扩张，膀胱成长筒型，三角区黏膜增厚。该患者合理的外科处理包括哪些（）

A. 留置双侧输尿管支架（D-J管）
B. 肾造瘘术
C. 输尿管膀胱再植术
D. 膀胱全切输尿管皮肤造口术
E. 回肠膀胱术
F. 盆腔脂肪清除术

[单选题]患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时可采取的最佳治疗方式为（）【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。

A. 耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B. 继续留置导尿管
C. 继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
D. 前列腺高温治疗
E. 经尿道前列腺电切术
F. 开放性前列腺摘除术

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