患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起

【名词&注释】

脑梗死(cerebral infarction)、肾衰竭(renal failure)、活动性(active)、病理变化(pathological changes)、呼吸困难(dyspnea)、鱼精蛋白(protamine)、禁忌证(contraindication)、泼尼松片(prednisone tablets)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、时间比(time comparison)

[单选题]患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片^{(prednisone tablets)}30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。

A. D

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[单选题]人工肝的相对禁忌证^{(contraindication)}不包括（）

A. 严重活动性出血或DIC
B. 循环功能衰竭者
C. 心脑梗死非稳定者
D. 早期妊娠
E. 对血浆高度过敏者

[单选题]诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）

A. 导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B. 导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C. 导管定量细菌培养阳性（＞105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D. 从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养；二者细菌浓度比例超过5：1
E. 同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比^{(time comparison)}外周血早2小时以上

[单选题]患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）

A. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分
B. 因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C. 早期体征为双侧肺底湿啰音
D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E. 血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}

[单选题]患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。

A. D

[单选题]"肾衰竭指数"指（）

A. 尿Na／（尿Cr／血Cr）
B. 尿Cr／（尿Na／血NA.
C. 尿Na／（血Cr／尿Cr）
D. 血Cr／（尿Cr／尿NA.
E. 血Cr／（尿Na／尿Cr）

[单选题]患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）

A. 调整抗生素
B. 剖腹探查
C. B超定位下穿刺引流
D. 口服去甲万古霉素
E. 腹腔置管冲洗

[多选题]患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]下列哪种给氧方式属于高流量系统（）。

A. 可调式通气面罩
B. 带有储气囊的面罩
C. 普通面罩
D. 鼻导管给养
E. 鼻塞给氧

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