患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕

【名词&注释】

心房颤动(atrial fibrillation)、心电监护(ecg monitoring)、肺动脉(pulmonary artery)、促甲状腺素(thyrotropin)、谷丙转氨酶(alt)、总胆红素(total bilirubin)、分泌物(secretion)、心动图(cardiogram)

[单选题]患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素^{(total bilirubin)}24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图^(cardiogram)（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。

A. E

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[单选题]关于输血小板适应证描述不正确的是（）

A. 血小板计数＜30×109／L，并可以产生自发性出血
B. 欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109／L
C. 对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙（如大脑和眼）内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109／L的水平
D. 一般不主张输注血小板达到＞100×109／L
E. 出血患者伴贫血，应给予输注血小板

[单选题]下列哪种情况不适合无创机械通气（）。

A. 意识障碍者
B. 自主呼吸微弱者
C. 气道分泌物^(secretion)较多者
D. 上气道或颌面部损伤者
E. 以上都是

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