35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显

【名词&注释】

血脑屏障(blood-brain barrier)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、尿常规(urine routine)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、正常人(normal)、括约肌(sphincter)、蛔虫病(ascariasis)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)、胃灼热(heartburn)

[单选题]35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿2～3次，门诊查血压140／95mmHg，右肾区叩痛（+），尿常规蛋白1ｇ／L，白细胞10～15个／HP，红细胞3～5个／HP，晨尿比重1．016。

A. B

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[单选题]上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

A. A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.胃内冰水洗胃止血

[单选题]关于食管下段括约肌^(sphincter)（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）

A. 正常人LES长为3～4cm
B. LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C. 一过性LES松弛不发生于正常人
D. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E. 正常人休息时LES压为10～30mmHg

[单选题]对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（）

A. 肠内pH＞6时，NH3不易被吸收
B. 氨有毒性，能透过血脑屏障
C. 低钾碱中毒时增加氨毒性
D. 腹泻时增加氨毒性
E. 高血糖时增加氨毒性

[单选题]下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）

A. A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.胰腺癌D.食管胃底静脉曲张E.胃癌

[单选题]十二指肠溃疡主要表现为：（）

A. A.溃疡位置多在十二指肠降部B.溃疡大小多为1cm以上C.前壁之溃疡易出血D.后壁之溃疡易穿孔E.以上都不是

[多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括（）

A. 胆道蛔虫
B. 动脉瘤破入上消化道
C. 肝多发囊肿
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E. 胆结石

[单选题]患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热^(heartburn)、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×109／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。

A. D

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